今天周末，病人不太多，依旧检查出3个肺癌病例，两女一男，两位女性病灶都属于早期，可以治愈。
病例一，80岁老太太老人家咳嗽、咽喉疼10天，开始以为是被流感病毒附体了，做了胸部CT发现恶性肺结节：
结节位于右肺尖，最大径1.7×1.3cm，呈混合磨玻璃密度，边缘可见浅淡的磨玻璃影，内部实性成分超过50%，可见支气管充气征，肺门侧可见血管进入并增粗，远侧可见线样胸膜牵拉，是典型的周围型肺腺癌表现，考虑高中分化。
考虑到病人高龄，治疗上要遵从家属意见，毕竟手术存在一定风险，可以密切随访。如果年轻一些，肯定是首选手术治疗的，因为病灶已经达到浸润性肺腺癌，具备了快速生长和转移扩散的能力（这类病灶的生长、转移速度存在个体差异，有的可以十几年缓缓进展，有的可以在几个月时间内发生转移）。
病人的孩子说回去考虑考虑。
病例二，因为冠心病住院，很幸运这位女士73岁，因为胸闷、冠心病住院，完善胸部检查发现不规则肺结节：
结节最大径1.2×1.0cm，边界不清晰，肺门侧（右图箭头）可见小血管进入。很多老人都紧张73、84这两个年龄，毕竟有句“阎王不叫自己去”的谚语。
于是对这个结节很重视，口服消炎药两周，隔了一个半月复查，结节没有吸收，果断做了胸腔镜楔形切除，今天回来复查恢复很不错！
对于边缘模糊的磨玻璃结节，抗炎治疗后复查是准确度很高的鉴别方法，通常推荐抗炎治疗2周，第3-4周时复查CT，炎症性结节会吸收消散，从而避免手术创伤。
病例三，66岁男性，抽烟46年他因为咳嗽咳痰两个月就诊，CT发现左侧大肺癌：
从片子上看出，老人有支气管炎、肺气肿、双肺网格状的间质性肺炎表现，这类慢阻肺的老烟民属于肺癌高危人群，肿瘤已经长到9.1cm，无法手术了。
网上很多人说，查出癌症不要治，不治还能活得久一点，越治疗越短命。
老人也许是相信了这个观点，选择回家好吃好喝硬抗了。然后仅仅过了3个月，今天回来复查，显著进展：
肿瘤几乎把左侧肺脏破坏光了，还出现了胸腔积液，老人现在明显憋气、胸痛，晚上睡觉都躺不下了。
这种间质性肺病基础上发生的肺癌，有几个特点：
1.好发于间质纤维化区，或者正常肺与间质改变的交界区；
2.早期形态不典型，缺乏肺癌典型表现，因为肺组织结构紊乱；
3.进展常常比较快，预后差！可能与基础性肺病，肺组织免疫力下降、长期吸烟有关。
这里做个小辟谣：恶性肿瘤的发展速度不一致，对进展较快的类型，假如早期发现了，一定要果断、及时处置，听从专业医生的建议，不要听信谣言一拖再拖，或者尝试偏方，以免错过短暂的安全期。
这位病人已经没有很好的治疗方法了，但愿能撑过春节……
梳理最近几个月的肺癌病人，女性多于男性国内很多大样本研究也有这个发现，女性肺癌病人要高于男性。但是观察烟民群体，明显男性多于女性，为什么女性肺癌发病率反而稍高于男性呢？可能有下面几个原因：
1.年龄和激素紊乱
肺癌好发于中老年人，而女性45岁以后，开始进入激素紊乱的绝经前阶段，有研究显示女性肺癌和雌激素紊乱有一定关系。
2.长期接触二手烟
很多男性烟民在家里抽烟，妻子会常年吸入二手烟雾。有专家认为，当二手烟接触达到每天2小时以上，且累计接触达到10年以上时，就达到了肿瘤触发标准。
3.长期接触厨房油烟
西方人做饭都比较简单，而中国女性擅长煎、炒、炸等烹饪手段。油烟中存在多种明确的致癌物质，如苯并芘、杂环胺、亚硝胺等，长期反复刺激呼吸系统可诱发肺部癌变。有专家认为，在通风较差的厨房环境中，累计接触油烟达到10年以上，每天累计接触30分钟以上时，应列入肺癌的高危人群。
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