这是一位50多岁的女性，一个多月前检查发现右中肺有一个50mm*90mm的肿块，诊断结果：考虑为中央型肺癌。在检查中还发现右上肺有一个小结节，怀疑转移。
后来这位患者进行了基因检测，开始服用靶向药物治疗。患者近日带着厚厚的资料来门诊，透露前2天开始吐血，靶向药物似乎并没有起作用。
这种情况意味着肿瘤是耐药的肿瘤，虽然基因检测发现了靶点，但是这个病人的肿瘤很复杂，因为肿瘤一大块里面每个区域的肿瘤的性质是不同的，所以造成虽然有靶点，但是对药没反应，这个时候就要改变治疗策略，用其他的靶向药或者改化疗。
这个案例也说明不是所有能测到靶点的病人都可以在靶向药物里获益，大概靶向药物对有靶点的病人有效率只有70%多。
中年男子手指尖越长越粗，原来是肺癌的症状……
这是一位中年男子，脸色发黑，牙齿被烟熏得黄里泛黑。由于最近咳嗽有血，医院做检查，发现肺里有一个肿块。
据了解男子抽烟比较厉害，每天一两包烟。再进一步检查他的身体，发现手指像鼓槌一样肿胀。这就是我们医学上常说的杵状指。因此，根据影像学的判断和查体，可以基本确定肺癌的诊断。
杵状指是由于肺部的肿瘤具有神经内分泌功能，或者由于肺部肿瘤的占位引起了缺氧所导致的手指末端膨胀性的生长。这种情况常常是肺部疾病的临床表现。如果肺部发现肿块同时伴有杵状指大多可以确诊为肺癌。
再进一步追问，患者回忆大概三个月前手指就有点点肿胀。最近发现鼓起来的这种形状越来越严重。所以，如果当时发现有异常就及时进行检查，可能会更早发现肿瘤病灶。
另外，还是提醒肺癌高危人群一定要每年进行一个胸部CT的检查，比如长期抽烟的人群。
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